2021云南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)研究生考研考試大綱 正文

（一）緒論                                             
1．中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容：包括診法、診病、辨證、病案書(shū)寫(xiě)。
2．中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常衡變、因發(fā)知受的含義及應(yīng)用。 
3．中醫(yī)診斷的基本原則：整體審察、四診合參、病證結(jié)合、動(dòng)靜統(tǒng)一的含義及應(yīng)用。 
4．中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。 

（二）望診
      1．望診的概念、原理、意義、注意事項(xiàng)。2．全身望診   
(1)望神：得神、少神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。
(2)望色：色、澤的意義與關(guān)系；常色和病色的概念、特征及臨床意義；五色主??；望色十法的具體內(nèi)容。
（3）望形：強(qiáng)弱、胖瘦、體質(zhì)形態(tài)的特征及臨床意義。
（4）望態(tài)：望動(dòng)靜姿態(tài)、異常動(dòng)作、衰憊姿態(tài)的特征及臨床意義。3．局部望診   
(1)望頭面：頭形、囟門(mén)、頭發(fā)的常見(jiàn)異常特征及臨床意義；面形異常、特殊面容的臨床意義。
(2)望五官：目部五輪學(xué)說(shuō)，目之色形態(tài)變化及臨床意義；望鼻、望耳、望口與唇、望齒齦及望咽喉的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及臨床意義。
（3）望頸項(xiàng)：癭瘤、瘰疬的特征及臨床意義。
（4）望軀體：胸脅、腹部、腰背部的常見(jiàn)異常特征及臨床意義。

（5）望四肢：手足、掌腕、指趾的常見(jiàn)異常特征及臨床意義。
（6）望皮膚：全身皮膚色澤、形態(tài)變化及皮膚病癥的基本內(nèi)容、常見(jiàn)異常表現(xiàn)及臨床意義。
（7）望二陰：前陰、后陰的常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。4．舌診
（1）舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)：望舌部位、舌之結(jié)構(gòu)與舌象形成的關(guān)系。
（2）舌診的原理：舌與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的聯(lián)系；舌面臟腑分候。
（3）舌診的方法和注意事項(xiàng)：望舌的體位、伸舌姿勢(shì)，診舌方法；光線、飲食、藥品、口腔、伸舌姿勢(shì)對(duì)舌象的影響。
（4）舌診的內(nèi)容和正常舌象：舌診的內(nèi)容；正常舌象的特征及臨床意義； 舌象的生理變異。
（5）望舌質(zhì)
① 舌神：榮舌、枯舌的特征及臨床意義。
② 舌色：淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌的舌象特征及臨床意義。
③ 舌形：老嫩舌、胖瘦舌、點(diǎn)刺舌、裂紋舌、齒痕舌的舌象特征及臨床意義。
④ 舌態(tài)：痿軟舌、強(qiáng)硬舌、歪斜舌、顫動(dòng)舌、吐弄舌、短縮舌的舌象特征及臨床意義。
⑤ 舌下絡(luò)脈的診察要點(diǎn)及臨床意義。
（6）望舌苔
① 苔質(zhì)：薄厚苔、潤(rùn)燥苔、膩腐苔、剝落苔、偏全苔、真假苔的舌象特征及臨床意義。
② 苔色：白苔、黃苔、灰黑苔的舌象特征及臨床意義。
（7）舌象分析要點(diǎn)與舌診臨床意義
5．望小兒指紋
望小兒指紋的方法；正常指紋的特征、意義及影響因素；常見(jiàn)異常指紋的特征及臨床意義。
6.望排出物
望痰、涕、涎唾、嘔吐物、大小便等排出物的量、色、質(zhì)變化及臨床意義。

（三）聞診1. 聽(tīng)聲音
（1）正常聲音：正常聲音的特點(diǎn)、生理變異；
（2）病變聲音
① 發(fā)聲：語(yǔ)聲變化的臨床意義；音啞與失音的特征及臨床意義。
② 語(yǔ)言：譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、語(yǔ)謇的特征及臨床意義。
③ 呼吸：喘、哮等的特征及臨床意義。
④ 咳嗽：各種咳嗽聲的特征及其臨床意義。
⑤ 嘔吐、呃逆、噯氣、太息等聲音的特征及臨床意義。
⑥ 聲重、驚呼、短氣、少氣、鼻鼾的特征及臨床意義。
⑦ 噴嚏、腸鳴異常等聲音的特征及臨床意義。2. 嗅氣味
   病體與病室異常氣味的臨床意義。


（四）問(wèn)診
1.問(wèn)診的一般內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史等。 
2.問(wèn)現(xiàn)在癥
（1）問(wèn)寒熱：寒熱的概念、產(chǎn)生機(jī)理、詢問(wèn)要點(diǎn)、分類；惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來(lái)的概念、表現(xiàn)類型及臨床意義。
（2）問(wèn)汗：汗產(chǎn)生的機(jī)理、意義、詢問(wèn)要點(diǎn)；有汗無(wú)汗、特殊汗出、局部汗出的表現(xiàn)特點(diǎn)、機(jī)理及臨床意義。
（3）問(wèn)疼痛：疼痛產(chǎn)生的機(jī)理，詢問(wèn)要點(diǎn)；問(wèn)疼痛的性質(zhì)：脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痠痛、掣痛和空痛的表現(xiàn)及其臨床意義；問(wèn)疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的類型及其表現(xiàn)。
（4）問(wèn)頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、身癢、麻木、拘攣、乏力等癥狀的表現(xiàn)特點(diǎn)及其臨床意義。
（5）問(wèn)耳目：?jiǎn)柖康脑砑耙饬x；重聽(tīng)、耳聾、耳鳴、耳目：目痛、目癢、目眩、目昏、雀盲、歧視的表現(xiàn)特點(diǎn)及其臨床意義。
（6）問(wèn)睡眠：睡眠的產(chǎn)生原理及意義；失眠、嗜睡的概念及常見(jiàn)原因。
（7）問(wèn)飲食口味：
口渴與飲水：口不渴飲、口渴多飲、渴不多飲等異常表現(xiàn)及其臨床意義。食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等異常表現(xiàn)
及其臨床意義。
口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩等的異常表現(xiàn)及其臨床意義。
（8）問(wèn)二便：
大便：便次、便質(zhì)、排便感異常的表現(xiàn)及其臨床意義； 小便：尿量、尿次、排尿感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
（9）問(wèn)經(jīng)帶：月經(jīng)、帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
(10)問(wèn)小兒：?jiǎn)栃撼錾昂笄闆r、預(yù)防接種、傳染病史和發(fā)病原因的意義。

（五）切診
1. 脈診的概述：
（1）脈診的概念、原理。
（2）診脈的部位：遍診法、三部診法、寸口診法；寸口分候臟腑。
（3）診脈的方法及注意事項(xiàng)。
（4）脈象要素：脈位、脈次、脈形、脈勢(shì)。2. 正常脈象
（1）正常脈象的形態(tài)、特點(diǎn)，胃、神、根的概念及其表現(xiàn)特征。
（2）正常脈象的生理變異。3. 病理脈象
（1）常見(jiàn)病理脈象：浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、大、細(xì)、濡、弱、微、緩、滑、澀、弦、緊、結(jié)、促、代、長(zhǎng)、短、芤、革、伏、牢、散、動(dòng)、疾等脈的脈象特征及其臨床意義。
（2）相似脈象鑒別。

（3）相兼脈的概念及主病規(guī)律。
（4）真臟脈的概念、特征和臨床意義。
（5）診婦人脈與小兒脈的基本內(nèi)容；脈癥順逆與從舍；脈診的臨床意義。5.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容及其臨床意義。

（六）八綱辨證
八綱、八綱辨證的概念、內(nèi)容、意義。1. 八綱基本證
（1）表里辨證：表證、里證、半表半里證的證候表現(xiàn)、證候分析；表證與里證的鑒別要點(diǎn)；
（2）寒熱辨證:寒證、熱證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析；寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)；真寒假熱、真熱假寒的概念、臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。
（3）虛實(shí)辨證:實(shí)證、虛證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析；虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)；真實(shí)假虛、真虛假實(shí)的概念、臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。。
（4）陰陽(yáng)辨證: 陰證和陽(yáng)證的證候表現(xiàn)和證候分析。2. 八綱之間的關(guān)系
（1）證的相兼：基本概念、常見(jiàn)類型、證候特點(diǎn)及臨床意義。
（2）證的錯(cuò)雜：基本概念、常見(jiàn)類型、證候特點(diǎn)及臨床意義。
（3）證的轉(zhuǎn)化：基本概念、常見(jiàn)類型、證候特點(diǎn)、轉(zhuǎn)化條件及臨床意義。
  
（七）病性辨證
   病性辨證的概念、內(nèi)容。
  1.六淫辨證
（1）六淫辨證的概念、特點(diǎn)、分類。
（2）風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)。
（3）相關(guān)證鑒別：風(fēng)淫證與內(nèi)風(fēng)證、傷寒證與中寒證、傷暑證與中暑證、外濕與內(nèi)濕、燥淫證與內(nèi)燥證、火淫證與陰虛證的證候鑒別。
  2. 陰陽(yáng)虛損辨證
（1）陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)。
（2）陽(yáng)虛證與寒淫證，陰虛證與火淫證，亡陰證與亡陽(yáng)證的證候鑒別。
3. 氣血辨證
（1）氣病辨證（氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、氣滯證、氣逆證、氣閉證）、血病辨證（血虛證、血脫證、血瘀證、血熱證、血寒證）的概念、證候表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)。
（2）氣虛證與陽(yáng)虛證，氣虛證與氣陷證，氣脫證與血脫證、亡陽(yáng)證的證候鑒別。
（3）氣血同病證類各證的臨床特點(diǎn)。4. 津液辨證
（1）津液虧虛證、痰證、飲證、水停證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)。
（2）津液虧虛證與燥淫證的證候鑒別；陽(yáng)水與陰水的鑒別。


（八）病位辨證
病位辨證的概念、內(nèi)容；臟腑辨證的概念、基本方法、意義及應(yīng)用范圍。1. 心與小腸病辨證
（1）心與小腸病的病變范圍，常見(jiàn)病因、癥狀、體征、證型。
（2）心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)虛脫證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證、小腸實(shí)熱證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
（3）心血虛證與心陰虛證的鑒別；心氣虛證、心陽(yáng)虛證與心陽(yáng)虛脫證的鑒別；痰蒙心神證與痰火擾[閉]神證的鑒別；引起心脈痹阻證的常見(jiàn)原因及其各自的證候特點(diǎn)。
2. 肺與大腸病辨證
（1）肺與大腸病的病變范圍，常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征、證型。
（2）肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊(yùn)肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水搏肺證、大腸濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸虛滑瀉證、蟲(chóng)積腸道證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
  （3）風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒束表證的鑒別；風(fēng)熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證及燥邪犯肺證的鑒別；燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別；肺熱熾盛證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別；寒痰阻肺證與飲停胸脅證的鑒別。
   3. 脾與胃病辨證
（1）脾與胃病的病變范圍，常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征、證型。
（2）脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、濕熱蘊(yùn)脾證、寒濕困脾證、胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、寒滯胃脘證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、食滯胃脘證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
（3）脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證與脾不統(tǒng)血證的鑒別；寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別；胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒別；胃氣虛證與脾氣虛證的鑒別；胃陽(yáng)虛證與寒滯胃脘證的鑒別。
4.肝與膽病辨證
（1）肝與膽病的病變范圍，常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征、證型。
（2）肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
（3）肝血虛證與肝陰虛證的鑒別；肝郁氣滯證、肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證的鑒別；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別。
5.腎與膀胱病辨證
（1）腎與膀胱病的病變范圍，常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征、證型。
（2）腎陽(yáng)虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、腎不納氣證、膀胱濕熱證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
（3）腎陽(yáng)虛證與腎虛水泛證的鑒別；腎陰虛證與腎精不足證的鑒別；小腸實(shí)熱證與膀胱濕熱證的鑒別。
6.臟腑兼病辨證
（1）臟腑兼病的概念、規(guī)律及內(nèi)容。
（2）心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、脾肺氣

虛證、肝胃不和證的概念、證候表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。
（3）心腎不交證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證的鑒別；心脾兩虛證與心肝血虛證的鑒別；肝膽濕熱與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別；脾腎陽(yáng)虛證與心腎陽(yáng)虛證的鑒別。
7.六經(jīng)辨證
（1）六經(jīng)辨證的概念、病變特點(diǎn)、與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
（2）太陽(yáng)病證（太陽(yáng)經(jīng)證、太陽(yáng)腑證）、陽(yáng)明病證（陽(yáng)明經(jīng)證、陽(yáng)明腑證）、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證（少陰寒化證、少陰熱化證）、厥陰病證的概念及其臨床表現(xiàn)。
（3）六經(jīng)病證的傳變形式。8. 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
（1）衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念。
（2）衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)及證候分析。
（3）衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變形式。9. 三焦辨證
（1）三焦辨證的概念。
（2）上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現(xiàn)。
（3）三焦病證的傳變形式。
10.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點(diǎn)。

云南中醫(yī)藥大學(xué)

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