2012考研西醫(yī)綜合

　　一、A型題：1～120題。1～90小題，每小題1.5分;91～120小題，每小題2分，共195分。
　　1.人體的NH3通過(guò)細(xì)胞膜的方式是(A)
　　A.單純擴(kuò)散
　　B.異化擴(kuò)散
　　C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
　　D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
　　解析：第一題選A.考的是單純擴(kuò)散的幾種物質(zhì)，我們上課時(shí)提過(guò)，總結(jié)成五個(gè)字，"喝酒有
　　氣氛"，酒就是乙醇加水分，氣就是氣體(包括氨氣、氮?dú)?、氧氣、二氧化?，今年考的就
　　是氣體，另外還有氛，氛就是尿素。
　　2. 微終板電位產(chǎn)生的原因是(C)
　　A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)
　　B.肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開(kāi)放
　　C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開(kāi)放
　　D.神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開(kāi)放
　　解析：第二題選C.這個(gè)題考的是終板膜定位的定義，它是書(shū)上的38頁(yè)倒數(shù)第4行，兩句話(huà)，
　　大家記住兩個(gè)關(guān)鍵詞就可以了，一個(gè)是接頭前膜，第二個(gè)是一個(gè)囊泡。
　　3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是(C)
　　A.肌球蛋白
　　B.肌動(dòng)蛋白
　　C.原肌球蛋白
　　D.肌鈣蛋白
　　解析：第三題選B.是一道往年真題，考的次數(shù)比較多，肌動(dòng)蛋白，細(xì)肌絲主要由3種蛋白
　　構(gòu)成，肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌動(dòng)蛋白主要是與橫橋結(jié)合，引起細(xì)肌絲的滑行。
　　4.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所是(B)
　　A.肝臟
　　B.脾臟
　　C.腎臟
　　D.淋巴結(jié)
　　解析：第四題選B.細(xì)胞外破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所是脾臟。今年考的是細(xì)胞外滅活的主要場(chǎng)
　　所，次要場(chǎng)所是骨髓。
　　5.血凝塊回縮的原因是(A)
　　A.血凝塊纖維蛋白收縮
　　B.紅細(xì)胞疊連而壓縮
　　C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)
　　D.血小板的收縮蛋白收縮
　　解析：第五題選D.這一題是2007年真題，2007年答案是B，今年只是把答案的順序換了一 下，選D，是血小板的收縮蛋白收縮。
　　6.Rh血型的主要抗體是(C)
　　A.IgA
　　B.IgD
　　C.IgG
　　D.IgE
　　解析：第六題選B.RH血型的主要抗體是IgG抗體。此題也是今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的原題，所以像
　　這種題，純屬記憶型題，并且是書(shū)上邊邊角角的小概念，從今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師命題和西醫(yī)綜合
　　考題來(lái)看。近幾年來(lái)，命題人的思路偏向于比較偏僻的一些小的知識(shí)點(diǎn)。我們?cè)谏险n的時(shí)候
　　講執(zhí)業(yè)醫(yī)師和考研的時(shí)候也重點(diǎn)讓大家記憶了。
　　7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是(B)
　　A.收縮末期容積或壓力
　　B.舒張末期容積或壓力
　　C.等容收縮期容積或壓力
　　D.等容舒張期容積或壓力
　　解析：第七題選B.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是心室舒張末期容積或壓力，
　　后負(fù)荷主要是外周阻力。
　　8.衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是(C)
　　A.動(dòng)作電位的幅值
　　B.最大復(fù)極電位水平
　　C.4期膜電位自動(dòng)去極化速率
　　D.0期去極化速度
　　解析：第八題選C.這一題是我們?cè)趶?fù)習(xí)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一題，心肌細(xì)胞的自律性反映的是4
　　期自動(dòng)去極化，代表細(xì)胞是竇房結(jié)細(xì)胞。
　　關(guān)于心臟的電生理特性，還有一個(gè)考點(diǎn)，就是如果問(wèn)你代表心室肌快慢的指標(biāo)是哪個(gè)，那大
　　家要知道，主要是0期的去極化，0期去極化陡峭的快反應(yīng)細(xì)胞。代表細(xì)胞是心室肌細(xì)胞。
　　9.影響收縮壓最主要的因素是(B)
　　A.心率的變化
　　B.每搏輸出量的變化
　　C.外周阻力的變化
　　D.大動(dòng)脈管壁彈性的變化
　　解析：第九題選B.在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反映的是每搏輸出量的大小，而舒張壓反映的
　　主要是外周阻力的大小。
　　10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無(wú)效腔容量為100ml，每分心輸出量
　　為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為(D )
　　A.0.7
　　B.0.8
　　C.0.9
　　D.1.0
　　解析：第十題選D.是一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算題，通氣血流比值其實(shí)很簡(jiǎn)單的一個(gè)換算方法就是把
　　有效通過(guò)肺泡的氣體量除以有效通過(guò)肺泡的血液量，那我們通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算，7000-20
　　×100=5000，所以，5000/5000，通氣血流比值等于1。
　　11.關(guān)于Hb和O2結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是(D)
　　A.Hb的4個(gè)亞基間有協(xié)同作用
　　B.1個(gè)分子Hb最多結(jié)合4分子O2
　　C.Hb和O2的結(jié)合和解離曲線(xiàn)呈S形
　　D.100ml血中的Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱(chēng)為Hb氧容量
　　解析：第11題選D，此題看起來(lái)比較復(fù)雜，其實(shí)考的是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的概念，就是氧容量
　　和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是實(shí)際結(jié)合的氧氣量。所以，
　　這一題D選項(xiàng)其實(shí)說(shuō)的是氧含量。
　　12.在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是(B)
　　A蠕動(dòng)沖
　　B.容受性舒張
　　C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)
　　D.袋狀往返運(yùn)動(dòng)
　　解析：第12題選B，容受性舒張是胃的特有運(yùn)動(dòng)形式。
　　13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是(C)
　　A.凝乳酶
　　B.寡糖酶
　　C.溶菌酶
　　D.肽酶
　　解析：第13題選C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，還有一個(gè)酶就是溶菌酶。
　　14.大量出汗時(shí)尿量減少的最主要原因是(A)
　　A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加
　　B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加;
　　C.血容量減少，腎小球?yàn)V過(guò)減少
　　D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)減少
　　解析：第14題選A，大量出汗、嚴(yán)重嘔吐等引起的尿量減少的主要原因，是晶體滲透壓升
　　高引起的抗利尿激素分泌增加。
　　15.在近球小管中濾出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)
　　A.H2CO3
　　B.(NH2)2CO
　　C.CO2
　　D. HCO3-
　　解析：第15題選C，復(fù)習(xí)當(dāng)中給大家做了一個(gè)圖片，相信大家看過(guò)就不會(huì)忘記。HCO3-的
　　重吸收的主要機(jī)制是通過(guò)二氧化碳。
　　16.老視發(fā)生的主要原因是(B)
　　A.玻璃體透明度改變
　　B.晶狀體彈性減弱
　　C.角膜透明度改變
　　D.房水循環(huán)障礙
　　解析：第16題選B，老視的主要原因是晶狀體彈性減弱。
　　17.關(guān)于耳蝸聲波頻率分析的行波學(xué)說(shuō)，錯(cuò)誤的敘述是(D)
　　A.不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開(kāi)始
　　B.聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)
　　C.行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個(gè)振幅最大的部位
　　D.高頻聲波的最大行波振幅出現(xiàn)在蝸?lái)敳扛浇?br /> 　　解析：第17題選D，第17題是讓大家選錯(cuò)誤的。A、B、C三個(gè)選項(xiàng)全是對(duì)的，D錯(cuò)在哪
　　里呢?高頻聲波最大振幅出現(xiàn)在卵圓窩附近，而低頻才是出現(xiàn)在窩頂附近。所以，這題的迷
　　惑性比較大，需要大家認(rèn)真鑒別。
　　18.傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是(A)
　　A.Aa纖維
　　B.Ag纖維
　　C.B類(lèi)纖維
　　D.C類(lèi)纖維
　　解析：第18題選A，送分題，最快的就是Aa。而這幾種纖維的快慢順序就是A、B、C的
　　順序來(lái)排列的。
　　19.肌梭的傳入沖動(dòng)增加時(shí)，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是(A)
　　A.興奮同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
　　B. 抑制同一肌肉的β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
　　C. 抑制同一肌肉的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
　　D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
　　解析：第19題選A，是一道原題，它是由α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。
　　20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的生理效應(yīng)是(C)
　　A.汗腺分泌增加
　　B.支氣管平滑肌收縮
　　C.瞳孔開(kāi)大肌收縮
　　D.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢
　　解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用是讓人體休息調(diào)整的,所以,瞳孔縮小,心臟活動(dòng)減弱,支氣管
　　擴(kuò)張,消化系統(tǒng)增強(qiáng),發(fā)汗減少.
　　21.以IP3和DG作為第二信使的激素是(A)
　　A.腎上腺素
　　B.醛固酮
　　C.促腎上腺皮質(zhì)激素
　　D.甲狀腺激素
　　解析：以IP3和DG為第二信使的激素主要是生物胺類(lèi)激素,最主要的便是腎上腺素能激素.
　　22.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是(D)
　　A.加強(qiáng)心肌收縮力
　　B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
　　C.促進(jìn)骨骼和腦的生長(zhǎng)發(fā)育
　　D.減少蛋白質(zhì)合成
　　解析：錯(cuò)誤是D,應(yīng)該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致呆小病.
　　23.維持妊娠黃體功能的主要激素是(C)
　　A.雌激素
　　B.孕激素
　　C.人絨毛膜促性腺激素
　　D.黃體生成素
　　解析：維持妊娠期黃體功能的主要激素的是人絨毛膜促性腺激素.
　　24.睪酮的化學(xué)本質(zhì)是(B)
　　A.胺類(lèi)
　　B.類(lèi)固醇類(lèi)
　　C.肽類(lèi)
　　D.蛋白質(zhì)
　　解析：糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素和性激素的本質(zhì)都是類(lèi)固醇.
　　25.下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是(C)
　　A.α-螺旋
　　B.β-折疊
　　C.鋅指結(jié)構(gòu)
　　D.結(jié)構(gòu)域
　　26.具有左手螺旋的DNA結(jié)構(gòu)的是(D)
　　A.G-四鏈體DNA
　　B.A型DNA
　　C.B型DNA
　　D.Z型DNA
　　27.競(jìng)爭(zhēng)性抑制時(shí)，酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值的變化是(A)
　　A.增大
　　B.不變
　　C.減小
　　D.無(wú)規(guī)律
　　28.屬于肝己糖激酶的同工酶類(lèi)型是(D)
　　A.Ⅰ型
　　B.Ⅱ型
　　C.Ⅲ型
　　D.Ⅳ型
　　29.可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是(C)
　　A.軟脂酸
　　B.硬脂酸
　　C.花生四烯酸
　　D.棕櫚油酸
　　30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機(jī)制是(A)
　　A.解偶聯(lián)
　　B.抑制電子傳遞
　　C.抑制ATP合酶
　　D.與復(fù)合體I結(jié)合
　　31.氨的運(yùn)輸所涉及的機(jī)制是(A)
　　A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)
　　B.三羧酸循環(huán)
　　C.核蛋白體循環(huán)
　　D.甲硫氨酸循環(huán)
　　32. 谷氨酰胺類(lèi)似物所拮抗的反應(yīng)是 (C)
　　A. 脫氧核糖核苷酸的生成
　　B. dUMP的甲基化
　　C. 嘌呤核苷酸的從頭合成
　　D. 黃嘌呤氧化酶催化的作用
　　解析：第32題選C 抑制物的抑制機(jī)理是上課反復(fù)講過(guò)的內(nèi)容。谷氨酰胺類(lèi)似物是氮雜絲
　　氨酸，可以抑制往底物上加氮的反應(yīng)。B反應(yīng)需要一碳單位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黃嘌
　　呤氧化酶的是別嘌呤醇。
　　33. 下列反應(yīng)中屬于酶化學(xué)修飾的是 (C)
　　A. 強(qiáng)酸使酶變性失活
　　B. 加入輔酶使酶具有活性
　　C. 肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化
　　D. 小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變
　　解析：第33題選C 磷酸化修飾是酶化學(xué)修飾的最常見(jiàn)形式，書(shū)上帶"最"的都要重點(diǎn)掌握。
　　34. 真核生物DNA復(fù)制的主要酶是 (C)
　　A. DNA聚合酶β
　　B. DNA聚合酶γ
　　C. DNA聚合酶δ
　　D. DNA聚合酶ε
　　解析：第34題選C 此題考查原核和真核DNA復(fù)制的區(qū)別和聯(lián)系，原核和真核的區(qū)別和
　　聯(lián)系是基因信息傳遞這章的難點(diǎn)。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA復(fù)制的
　　主要酶，DNA-pol III是原核生物復(fù)制延長(zhǎng)中真正起催化作用的酶。
　　35. RNA聚合酶II所識(shí)別的DNA結(jié)構(gòu)是 (C)
　　A. 內(nèi)含子
　　B. 外顯子
　　C. 啟動(dòng)子
　　D. 增強(qiáng)子
　　解析：第35題選C RNA聚合酶II可以和啟動(dòng)子、轉(zhuǎn)錄因子形成啟動(dòng)子復(fù)合物。 這一章
　　有6個(gè)序列，每個(gè)序列的作用，意義是大家應(yīng)該了解的。TATA序列(TATA盒)是啟動(dòng)子
　　的核心序列，RNA聚合酶II可以與之識(shí)別、結(jié)合。
　　36. 參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是 (A)
　　A. 分子伴侶
　　B. G蛋白
　　C. 轉(zhuǎn)錄因子
　　D. 釋放因子
　　解析：第36題選A 。能參與蛋白質(zhì)折疊的只有分子伴侶，這在生物大分子和基因信息傳遞
　　一章都有提及。這道題往年考過(guò)。
　　37. 基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指 (B)
　　A. 基因表達(dá)按一定的時(shí)間順序發(fā)生
　　B. 同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同
　　C. 基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變
　　D. 基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)
　　解析：第37題選B。基因表達(dá)分為時(shí)間特異性和空間特異性，空間特異性也稱(chēng)細(xì)胞特異性
　　或組織特異性。
　　38. 可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是 (D)
　　A. 質(zhì)粒的構(gòu)建
　　B.細(xì)胞的轉(zhuǎn)染
　　C. 重組體的篩選
　　D. 目的基因的合成
　　解析：第38題選D。逆轉(zhuǎn)錄酶工具酶可以使RNA變成DNA，構(gòu)建cDNA文庫(kù)，得到目的基因。
　　39. 與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是 (D)
　　A. 蛋白激酶A
　　B. 小G蛋白
　　C. 酪氨酸蛋白激酶
　　D. 異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白
　　解析：第39題選D。異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián).
　　40. 下列關(guān)于PTEN的敘述正確的是 (B)
　　A. 細(xì)胞內(nèi)受體
　　B. 抑癌基因產(chǎn)物
　　C. 作為第二信使
　　D. 具有絲/蘇氨酸激酶活性
　　解析：第40題選B。磷酸酶基因(PTEN)一新發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。
　　41. 在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在 (A)
　　A. 萎縮
　　B. 脂肪變性
　　C. 壞死
　　D. 凋亡
　　解析：脂褐素多見(jiàn)于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和腎細(xì)胞內(nèi)。同時(shí)也可見(jiàn)于
　　正常人的附睪上皮細(xì)胞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞核神經(jīng)細(xì)胞的胞漿中。注意與含鐵血黃素相鑒別
　　42. 虎斑心的組織學(xué)改變是 (C)
　　A. 心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
　　B. 心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積
　　C. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積
　　D. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體
　　解析：由于心肌內(nèi)動(dòng)、靜脈血管分布的原因，心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一，故脂肪變性
　　程度也不一，重者為黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間，狀似虎皮，故稱(chēng)虎斑心。
　　43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是 (D)
　　A. 凝固性壞死
　　B. 液化性壞死
　　C. 干酪性壞死
　　D. 脂肪壞死
　　解析：脂肪壞死分為酶解性和外傷性?xún)煞N。前者常見(jiàn)于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身
　　及周?chē)鞴俚闹窘M織分解為脂肪酸與甘油，其中脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣灶，呈灰白色斑點(diǎn)
　　或斑塊。
　　44 下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是：(A)
　　A. 骨痂形成
　　B.骨性骨痂形成
　　C.骨不愈合
　　D. 骨痂重塑完成
　　解析：纖維性骨痂形成過(guò)程中，血腫機(jī)化，肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌悄讣?xì)胞
　　和骨母細(xì)胞，在骨性骨痂形成過(guò)程中，二者進(jìn)一步形成軟骨組織和類(lèi)骨組織，鈣鹽沉積，類(lèi)
　　骨組織演變?yōu)榫幙椆?，編織骨因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂。
　　45 肉眼所見(jiàn)的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見(jiàn)的是(A)
　　A.血小板小梁
　　B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)
　　C. 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
　　D.血栓機(jī)化時(shí)的肉芽組織
　　解析：混合血栓體部的形成：血栓在形成其頭部后，再形成一個(gè)血小板小梁的凝集堆，在小
　　梁之間，血液發(fā)生凝固，纖維素形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)充滿(mǎn)大量的紅細(xì)胞，此過(guò)程交替進(jìn)行，
　　致使形成肉眼所見(jiàn)灰白與紅褐交替的層狀結(jié)構(gòu)。
　　46 透明血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)
　　A.毛細(xì)血管
　　B.靜脈瓣膜
　　C. 動(dòng)脈管壁
　　D.心房?jī)?nèi)膜
　　解析：將透明血栓與白色血栓相鑒別。透明血栓為纖維素性血栓，多發(fā)于微循環(huán)的小血管內(nèi)。
　　白色血栓為血小板性血栓，多發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)。
　　47 在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)
　　A.血蛋白
　　B.纖維蛋白
　　C.淋巴細(xì)胞
　　D.中性粒細(xì)胞
　　解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜組織
　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱(chēng)之為假膜。
　　48 腫瘤的抑制性是指(C)
　　A.腫瘤細(xì)胞的大小
　　B. 腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群
　　C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長(zhǎng)侵襲特性的亞群
　　D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一
　　解析：腫瘤異質(zhì)性的概念，指由單克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成的侵襲能力、生長(zhǎng)
　　速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過(guò)程。
　　49 下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)
　　A.Ras
　　B.jun
　　C. myc
　　D.herz/ncu
　　解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。
　　50 在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是(B)
　　A.角蛋白
　　B.甲胎蛋白
　　C.波形蛋白
　　D.前列腺特異性蛋白
　　解析：記憶題，甲胎蛋白主要來(lái)自于胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生兩周后甲胎蛋白從血液中消失。
　　51 在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的Ⅱ型超敏反應(yīng)是(B)
　　A.超急性排異反應(yīng)
　　B.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)
　　C.急性血管型排異反應(yīng)
　　D.慢性排異反應(yīng)
　　解析：此題可用排除法解答，應(yīng)用我們講過(guò)的解題方法，首先排除A、D兩項(xiàng)，另外T細(xì)
　　胞活化是移植腎發(fā)生急性排斥的中心環(huán)節(jié)，T細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫過(guò)程，因此選B。
　　52 雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時(shí)，其原發(fā)腫瘤主要為(A)
　　A.胃印戒細(xì)胞瘤
　　B.腸型胃腺癌
　　C.腸腺癌
　　D.腸印戒細(xì)胞瘤
　　解析：種植性轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于胃的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至卵巢。
　　53 肝細(xì)胞性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為(A)
　　A.肝
　　B.肺
　　C.骨
　　D.肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)
　　解析：此為原題。
　　54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點(diǎn)是(A)
　　A.細(xì)胞核異型程度
　　B.腫瘤大小
　　C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量
　　D.邊界是否清楚
　　解析：子宮平滑肌瘤為女性最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤，而平滑肌肉瘤則為高度惡性腫瘤，因此
　　鑒別點(diǎn)為細(xì)胞異型性。
　　55 傷寒潰瘍的形態(tài)取決于(B)
　　A.腸粘膜皺襞形態(tài)
　　B.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)
　　C.腸粘膜淋巴管的走向
　　D.腸粘膜血管的走向
　　解析：在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行。孤立淋巴小結(jié)處的潰瘍小而圓。
　　此題主要考查兩個(gè)方面，第一，傷寒桿菌的侵襲靶點(diǎn)是回腸末端的集合淋巴小結(jié)或孤立淋巴
　　小結(jié);第二，潰瘍的形態(tài)。于此，我們應(yīng)該將腸傷寒和腸結(jié)核的潰瘍形態(tài)鑒別記憶。
　　56 甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是(A)
　　A.濾泡狀癌
　　B.乳頭狀癌
　　C.髓樣癌
　　D.未分化癌
　　解析：此題旨在考查對(duì)甲狀腺癌分類(lèi)的掌握，是歷年病理考研的重點(diǎn)和難點(diǎn)。乳頭狀癌是甲
　　狀腺癌中最常見(jiàn)的，惡性程度低，在早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是其與預(yù)后無(wú)關(guān)。濾泡狀
　　癌比乳頭狀癌惡性程度高，預(yù)后差，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，90%
　　可分泌降鈣素，因而已出現(xiàn)腹瀉和低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者，預(yù)后極
　　差，早期即可發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。
　　57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是(A)
　　A.鉤端螺旋體病
　　B.急性細(xì)菌性痢疾
　　C.急性白血病
　　D.急性病毒性肝炎
　　考點(diǎn)：伴隨肌肉疼痛的疾病
　　解析：B項(xiàng)伴隨腹痛，C項(xiàng)伴隨骨痛，D項(xiàng)伴隨肝區(qū)疼痛。A項(xiàng)鉤端螺旋體伴隨肌肉疼痛。
　　58.下列呼吸類(lèi)型與疾病的關(guān)系，正確的是(D)
　　A.精神緊張--深大呼吸
　　B.糖尿病酮癥--潮式呼吸
　　C.尿毒癥--嘆息樣呼吸
　　D.腦出血--間停呼吸
　　考點(diǎn)：呼吸類(lèi)型與疾病的關(guān)系
　　解析：精神緊張是嘆氣樣呼吸，尿毒癥是深大呼吸，糖尿病酮癥是間停呼吸，腦出血是間停
　　呼吸，潮式呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
　　59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見(jiàn)的疾病是(D)
　　A.急性心肌梗死
　　B.擴(kuò)張型心肌病
　　C.高血壓病
　　D.縮窄性心包炎
　　考點(diǎn)：心力衰竭的類(lèi)型
　　解析：ABC為收縮期心衰，D為舒張期心衰。
　　60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)：平均心率62次/分，房性期前收縮
　　58次/24小時(shí)，ST段無(wú)異常，應(yīng)采取的最佳處理是(B)
　　A.美托洛爾口服
　　B.普羅帕酮口服
　　C.鉀鎂鹽類(lèi)口服
　　D.臨床觀(guān)察
　　考點(diǎn)：房性期前收縮的治療
　　解析：房性期前收縮通常無(wú)需治療，癥狀明顯時(shí)首選普羅帕酮口服。
　　61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是(D)
　　A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害
　　B.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)
　　C.血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時(shí)調(diào)整減量
　　D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化
　　考點(diǎn)：高血壓患者的藥物治療
　　解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應(yīng)個(gè)體化，血壓根據(jù)并發(fā)癥的類(lèi)型控制在
　　相應(yīng)的水平，血壓控制達(dá)標(biāo)后應(yīng)堅(jiān)持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。
　　62.女性，22歲。3天來(lái)感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下
　　降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，
　　BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心
　　率120次/分，心律整，S1低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可
　　能的診斷是(B)
　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
　　B.急性心肌炎
　　C.急性心包炎
　　D.急性冠脈綜合征
　　考點(diǎn)：急性心肌炎
　　解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.2OC，心率120次/分，明顯不成比
　　例，診斷急性心肌炎。
　　63.評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)
　　A.FEV1/FVC
　　B.FEV1%預(yù)計(jì)值
　　C.FEV1絕對(duì)值
　　D.Dlco
　　考點(diǎn)：評(píng)價(jià)COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)
　　解析：FEV1/FVC是評(píng)價(jià)COPD嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。
　　64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，
　　呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，
　　伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)
　　A.胸膜反應(yīng)
　　B.并發(fā)氣胸
　　C.并發(fā)肺水腫
　　D.縱膈擺動(dòng)
　　考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)
　　解析：患者存在胸水時(shí)，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往會(huì)伴隨胸膜反應(yīng)。
　　65.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見(jiàn)病原體不包括(D)
　　A.肺炎鏈球
　　B.流感嗜血桿菌菌
　　C.銅綠假單胞菌
　　D.肺炎支原體
　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張合并感染的病原菌類(lèi)型
　　解析：支氣管擴(kuò)張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三
　　位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。
　　66.正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染時(shí)，最不易出
　　現(xiàn)假陰性的是(D)
　　A.13C尿素呼氣試驗(yàn)
　　B.快速尿素酶試驗(yàn)
　　C.血清學(xué)Hp抗體檢查
　　D.Hp培養(yǎng)
　　考點(diǎn)：病原菌的培養(yǎng)
　　解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標(biāo)準(zhǔn)，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP是診斷
　　HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　67.急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是(C)
　　A.出汗、流涎
　　B.嘔吐、腹瀉
　　C.胸背部肌肉顫動(dòng)
　　D.瞳孔縮小
　　考點(diǎn)：有機(jī)磷中毒的程度
　　解析：中度中毒的有機(jī)磷患者M(jìn)樣癥狀加重，且出現(xiàn)N樣癥狀。
　　68.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心肌被送入急診室。既往有"慢性胃病史"，
　　無(wú)肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，鞏膜無(wú)黃
　　染，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸
　　鳴音活躍。化驗(yàn)Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時(shí)最重要的處理原則是(B)
　　A.補(bǔ)充血容量
　　B.急診內(nèi)鏡
　　C.肌注止血藥
　　D.急癥手術(shù)治療
　　考點(diǎn)：出血性胃炎的診療
　　解析：消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡，COPD最主要的診斷是肺功能，血液系統(tǒng)最主要
　　的診斷是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動(dòng)圖。
　　69.IgA腎病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是(C)
　　A.水腫
　　B.高血壓
　　C.血尿
　　D.蛋白尿
　　考點(diǎn)：次考點(diǎn)是2011年大綱新增考點(diǎn)
　　解析：幾乎所有的IgA腎病患者都有血尿。
　　70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來(lái)急診，測(cè)體溫最高38.8℃，既往體健?；?br /> 　　驗(yàn)血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC滿(mǎn)視野/HP.該患者
　　最可能的診斷是(A)
　　A.急性膀胱炎
　　B.急性腎盂腎炎
　　C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
　　D.尿道綜合征
　　考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別
　　解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無(wú)腰
　　痛，所有可診斷為急性膀胱炎。
　　71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)
　　A.氨基己酸
　　B.曲克蘆丁
　　C.維生素K
　　D.去氨加壓素
　　考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)
　　解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成分，D
　　項(xiàng)收縮血管。
　　72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門(mén)診就診，診斷為"缺鐵性貧血"，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5
　　×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門(mén)診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門(mén)診復(fù)查Hb
　　和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)
　　A.未按時(shí)服藥
　　B.藥物吸收不良
　　C.診斷錯(cuò)誤
　　D.服藥時(shí)間短
　　考點(diǎn)：缺鐵性貧血藥物治療
　　解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，兩周后血紅蛋白開(kāi)始上升，
　　此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，血紅蛋白和紅細(xì)胞未上升，考慮為療程不夠。
　　73.甲亢危象的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)
　　A.首選丙硫氧嘧啶
　　B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用
　　C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力
　　D.高熱時(shí)應(yīng)選用乙酰水楊酸類(lèi)解熱藥
　　考點(diǎn)：甲亢危象的處理
　　解析：甲亢發(fā)熱時(shí)避免使用乙酰水楊酸類(lèi)藥物。
　　74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是(A)
　　A.補(bǔ)充液體
　　B.小劑量胰島素治療
　　C.糾正酸中毒
　　D.補(bǔ)鉀
　　考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的處理
　　解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者應(yīng)首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。
　　75.下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是(A)
　　A.風(fēng)濕熱
　　B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
　　C.多肌炎
　　D.Reiter綜合征
　　考點(diǎn)：風(fēng)濕熱
　　解析：風(fēng)濕熱由A組鏈球菌引起，BCD為自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫因素有關(guān)。
　　76.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般首選的藥物是(C)
　　A.羥氯喹
　　B.來(lái)氟米特
　　C.甲氨蝶呤
　　D.柳氮黃吡啶
　　考點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療
　　解析：四個(gè)選項(xiàng)均可以改變類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情，但首選甲氨蝶呤。
　　77.女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，
　　質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常
　　細(xì)胞。最可能的診斷是：B
　　A.乳癌
　　B.乳房囊性增生
　　C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
　　D.乳腺結(jié)核
　　78.大腸癌的好發(fā)部位是：D
　　A.橫結(jié)腸
　　B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲
　　C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸
　　D.直腸及乙狀結(jié)腸
　　79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是：B
　　A.易并發(fā)心肌炎
　　B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
　　C.熱型為稽留熱或馳張熱
　　D.常見(jiàn)可轉(zhuǎn)移性膿腫
　　80.下列屬于清潔傷口的是：A
　　A.甲狀腺手術(shù)切口
　　B.胸部刀割傷后4小時(shí)清創(chuàng)傷口
　　C.頭面部撞傷14小時(shí)的傷口
　　D.胃大部切除術(shù)的切口
　　81.下列措施中，屬于癌癥二級(jí)預(yù)防的是：D
　　A.減少職業(yè)性致癌物的暴露
　　B.改善生存質(zhì)量，對(duì)癥性治療
　　C.改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無(wú)害化
　　D.對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查
　　82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4×4cm大小，已累計(jì)漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小
　　轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)首選：D
　　A.僅行全身化學(xué)療法
　　B.根治性結(jié)腸切除術(shù)
　　C.結(jié)腸造瘺術(shù)
　　D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)
　　83. 腹部外傷中最容易受損的器官是：D
　　A.肝
　　B.十二指腸
　　C.腎
　　D.脾
　　84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見(jiàn)于：B
　　A.幽門(mén)或十二指腸球前壁
　　B.胃小彎或十二指腸球后壁
　　C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁
　　D.胃底部或十二指腸球后部
　　85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是：D
　　A.脾門(mén)淋巴結(jié)
　　B.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)
　　C.腹腔淋巴結(jié)
　　D.鎖骨上淋巴結(jié)
　　86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時(shí)間是：B
　　A.6個(gè)月內(nèi)
　　B.1至2年
　　C.3至4年
　　D.5年以上
　　87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。
　　查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：B
　　A.胃炎
　　B.胰腺炎
　　C.膽囊炎
　　D.膽管炎
　　88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時(shí)，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，
　　不肯用該手取物?；純鹤钣锌赡艿氖窃\斷是：C
　　A.肩關(guān)節(jié)脫位
　　B.肘關(guān)節(jié)脫位
　　C.橈骨小頭半脫位
　　D.腕關(guān)節(jié)脫位
　　89.某籃球運(yùn)動(dòng)員，在起跳搶球時(shí)與對(duì)方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動(dòng)受限。X線(xiàn)
　　顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因?yàn)椋築
　　A.直接暴力所致
　　B.間接暴力所致
　　C.疲勞性骨折
　　D.病理性骨折
　　90.鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié))所在部位是：A
　　A.頸椎
　　B.胸椎
　　C.腰椎
　　D.骶、尾椎
　　(91～92題共用題干)
　　女性，55歲。2個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、
　　胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時(shí)左右發(fā)生，口
　　含硝酸甘油無(wú)效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病史。
　　91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是(D)
　　A.心絞痛
　　B.膽囊炎
　　C.主動(dòng)脈夾層
　　D.胃食管反流病
　　92.該患者胸痛的類(lèi)型屬于(B)
　　A.胸膜性胸痛
　　B.縱隔性胸病
　　C.胸壁性胸痛
　　D.心因性胸痛
　　考點(diǎn)：心絞痛與胃食管反流病的鑒別
　　解析：此病人入睡時(shí)胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后減輕，口含硝酸甘油無(wú)效，符合胃食
　　管反流病的臨床表現(xiàn)。注意口含硝酸甘油無(wú)效與心絞痛鑒別開(kāi)來(lái)。
　　(93～95題共用題干)
　　男性，56歲。3年來(lái)進(jìn)行性加重勞動(dòng)后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起
　　后緩解。半年來(lái)感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂癥。
　　查體：P88次/分，BP130/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏
　　動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等，P2>A2，心尖部可
　　聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm，肝頸靜脈反流征(+)，下肢水腫(++)。
　　93.該患者最可能的診斷是(B)
　　A.擴(kuò)張型心肌病
　　B.心瓣膜病
　　C.心包積液
　　D.冠狀動(dòng)脈性心臟病
　　94.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(B)
　　A.動(dòng)態(tài)心電圖
　　B.超聲心動(dòng)圖
　　C.胸部X線(xiàn)片
　　D.冠狀動(dòng)脈CT
　　95.該患者心律不整最可能的類(lèi)型是(A)
　　A.心房顫動(dòng)
　　B.竇性心律不齊
　　C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
　　D.頻發(fā)期前收縮
　　考點(diǎn)：心瓣膜病
　　解析：患者表現(xiàn)呼吸困難坐起緩解，既往無(wú)高血壓高血脂，有頸靜脈怒張，且心尖部可聞及
　　3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可確診二尖瓣關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)可明確診斷，房顫見(jiàn)于3/4二
　　尖瓣關(guān)閉不全患者。
　　(96～98題共用題干)
　　男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，l天來(lái)
　　喘息加重。查體：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，語(yǔ)不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可
　　聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。
　　96.應(yīng)首選的輔助檢查是(C)
　　A.胸部X線(xiàn)
　　B.肺功能
　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> 　　D.心電圖
　　97.下列處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)
　　A.鼻導(dǎo)管吸氧
　　B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
　　C.持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑
　　D.限制液體入量(<2000lm/天)
　　98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡。意識(shí)模糊，不能言語(yǔ)，查體哮鳴音消失，應(yīng)采取的
　　最主要措施是(C)
　　A.面罩吸氧
　　B.靜脈注射腎上腺素
　　C.機(jī)械通氣
　　D.靜脈滴注呼吸興奮劑
　　考點(diǎn)：重度支氣管哮喘的處理原則
　　解析：重度支氣管哮喘首先行血?dú)夥治鰴z查，評(píng)價(jià)酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓，治療上
　　行 吸氧、糖皮質(zhì)激素抗炎、B2受體激動(dòng)劑治療。重癥哮喘行上述治療后病情不緩解要行插
　　管機(jī)械通氣治療。
　　(99～101題共用題干)
　　男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時(shí)，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔
　　吐后腹痛不緩解，急診入院。查體： T37.8℃， P 106次/分， BP 90/60mmHg，心肺
　　檢查未見(jiàn)異常，上腹中偏左有壓痛、局即反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿(mǎn)意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)
　　性，腸鳴音1～2次/分，下肢無(wú)水腫。
　　99.最可能的診斷是(C)
　　A.急性膽囊炎
　　B.輕癥急性胰腺炎
　　C.重癥急性胰腺炎
　　D.消化性潰瘍穿孔
　　100.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(B)
　　A.血淀粉酶測(cè)定
　　B.腹水淀粉酶測(cè)定
　　C.腹部B型超聲檢查
　　D.立位腹平片
　　101.該患者入院時(shí)報(bào)不宜選用的治療是(D)
　　A禁食、補(bǔ)液
　　B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥
　　C.靜脈給予抗生素
　　D.皮下注射嗎啡類(lèi)止痛藥
　　考點(diǎn)：重癥急性胰腺炎
　　解析：中年男性患者飲酒后發(fā)現(xiàn)癥狀，嘔吐不緩解，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊
　　張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性可確診重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀
　　粉酶肯定增高。治療上給予禁食補(bǔ)液、抑酸、抗感染，必要時(shí)給予哌替啶止痛。
　　(102～104題共用題干)
　　男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物模糊1天入院。測(cè)血壓180/135mmHg，
　　化驗(yàn)?zāi)虻鞍?H)，尿沉渣鏡檢 RBC 8～10個(gè)/HP， 24小時(shí)尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μ
　　mol/L.
　　102.該患者首選的治療措施是(D)
　　A.血液透析
　　B.限鹽、低蛋白飲食
　　C.利尿治療
　　D.降壓藥物治療
　　103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是(D)
　　A.卡托普利
　　B.硝苯地平
　　C.氫氯噻嗪
　　D.呋塞米
　　104.病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是(C)
　　A.眼底檢查
　　B.腎動(dòng)態(tài)顯像
　　C.腎穿刺活檢
　　D.雙腎B型超聲
　　考點(diǎn)：高血壓急癥
　　解析：此病人血壓180/135mmHg，舒張壓大于130 mmHg時(shí)診斷為高血壓急癥。高血壓急
　　癥首要的治療是降低血壓且避免使用強(qiáng)效利尿劑，如果使用強(qiáng)效利尿劑往往會(huì)導(dǎo)致休克，此
　　病人高血壓伴隨腎的損傷，且病史有5年，需做腎穿刺活檢明確診斷。
　　(105～107 題共用題干)
　　女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)病性腫大1個(gè)月，無(wú)原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：
　　T38.5℃，雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個(gè)
　　1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無(wú)壓痛，鞏股無(wú)黃染，心肺檢查未見(jiàn)異常，肝肋下0.5cm，脾
　　肋下1cm，化驗(yàn) Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理見(jiàn)彌漫
　　性小～中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。
　　105.患者的診斷是(B)
　　A.濾泡性淋巴瘤
　　B.套細(xì)胞淋巴瘤
　　C.Burkitt淋巴瘤
　　D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤
　　106.其可能的染色體異常是(B)
　　A.t(8;14)
　　B.t(11;14)
　　C.t(11;18)
　　D.t(14;18)
　　107.該患者治療的最佳方案是(D)
　　A.CHOP
　　B.ABVD
　　C.MOPP
　　D.CHOP+利妥昔抗體
　　考點(diǎn)：非霍奇金淋巴瘤病理類(lèi)型
　　解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可診斷為套細(xì)胞淋巴瘤，染色體類(lèi)型是t(11;
　　14)。A是Burkitt淋巴瘤，C為邊緣區(qū)淋巴瘤，D為濾泡性淋巴瘤。治療因?yàn)镃D20(+)可
　　使用CHOP+力妥昔單抗。
　　(108-110題共用題干)
　　男性，30歲，2個(gè)月來(lái)自覺(jué)乏力、口渴、夜尿增多，1周前因勞累感乏力癥狀明顯加重，伴
　　下肢無(wú)力，行走困難，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)高血壓病家族史。
　　查體：BP160/90mmHg，心肺腹均未見(jiàn)陽(yáng)性體征，尿常規(guī)：比重1.011，蛋白+.心電圖可見(jiàn)
　　高U波。
　　108.該患者最可能的診斷是：D
　　A.原發(fā)性高血壓
　　B.腎性高血壓
　　C.糖尿病并發(fā)高血壓
　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥
　　109.為進(jìn)一步明確病情，首選的檢查是：C
　　A.腎功能檢查
　　B.超聲心動(dòng)圖檢查
　　C.血、尿電解質(zhì)檢查
　　D.糖化血紅蛋白檢查
　　110.下列對(duì)該患者治療不恰當(dāng)?shù)乃幬锸牵篋
　　A.氨苯碟啶
　　B.氨氯地平
　　C.螺內(nèi)酯
　　D.呋塞米
　　考點(diǎn)：原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷
　　解析：此病人中年男性，下肢無(wú)力行走困難，心電圖高U波，可考慮為低血鉀，高血壓、
　　低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，檢查行血尿電解質(zhì)檢查，因患者低血鉀不能
　　使用排鉀的利尿劑。
　　(111-112題共用題干)
　　男性，35歲，騎自行車(chē)與汽車(chē)相撞后1小時(shí)來(lái)診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg，面
　　色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
　　111.該患者最可能的診斷是：B
　　A.肝破裂
　　B.脾破裂
　　C.小腸破裂
　　D.胰腺損傷
　　112.為明確診斷，首選的輔助檢查是：B
　　A.腹部X線(xiàn)片
　　B.腹部B超
　　C.腹部增強(qiáng)CT
　　D.腹部MRI
　　(113-115題共用題干)
　　男性，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，
　　神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失，左下胸有
　　皮膚淤斑痕跡。1周前因車(chē)禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。
　　113.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：A 答案應(yīng)該為B.B超
　　A.CT
　　B.B超
　　C.MRI
　　D.腹部X線(xiàn)
　　114.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：D 答案應(yīng)該為A.脾破裂
　　A.脾破裂
　　B.肝破裂
　　C.腸系膜血管破裂
　　D.腹膜后血腫
　　115.該患者手術(shù)探查的順序是：B
　　A.先探查胰腺，后探查肝脾
　　B.先探查肝脾，后探查腸道
　　C.先探查盆腔器官，后探查肝脾
　　D.最先探查腸系膜根部大血管
　　(116-117題共用題干)
　　男性，35歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天，局部有腫物突出，無(wú)便血。查體：肛周1.0cm，直
　　徑的腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。
　　116.該患者最可能的診斷是：D
　　A.肛裂前哨痔
　　B.直腸肛管黑色素瘤
　　C.內(nèi)痔脫出嵌頓
　　D.血栓性外痔
　　117.對(duì)該患者正確的處理方法是：C
　　A.腫物切除活檢
　　B.腫物還納
　　C.剝離痔內(nèi)血栓
　　D.膠圈套扎
　　(118-120題共用題干)
　　男性，18歲。近一年反復(fù)腰部疼痛，活動(dòng)受限。近兩月來(lái)，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸
　　形，需拄拐行走。X線(xiàn)檢查顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙
　　變窄。
　　118.該患者最有可能的診斷是：C
　　A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
　　B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
　　C.強(qiáng)直性脊柱炎
　　D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死
　　119.下列檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是：B
　　A.ESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT
　　B.ESR、HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT
　　C.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MRI
　　D.ESR、HLA-B27，雙髖關(guān)節(jié)MRI
　　120.此病較少類(lèi)及的部位是：D
　　A.脊柱
　　B.髖關(guān)節(jié)
　　C.膝關(guān)節(jié)
　　D.手關(guān)節(jié)
　　二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。
　　A.神經(jīng)調(diào)節(jié)
　　B.體液調(diào)節(jié)
　　C.自身調(diào)節(jié)
　　D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)
　　121.當(dāng)平均動(dòng)脈壓在60～140mmHg波動(dòng)時(shí)，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于C
　　122.交感=腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于D
　　解析：血壓在60-100mmhg時(shí),腦血流是通過(guò)血管舒張或者收縮調(diào)節(jié)血流,也成為自身調(diào)節(jié).交
　　感-腎上腺髓質(zhì)是典型的神經(jīng)體液調(diào)節(jié).
　　A.腦組織
　　B.肝組織
　　C.肌肉組織
　　D.脂肪組織
　　123.安靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是B
　　124.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是C
　　解析：送分題.安靜產(chǎn)熱主要是肝臟,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱的組織是肌肉.
　　A.胃泌素
　　B.促胰液素
　　C.縮膽囊素
　　D.娃皮素
　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是B
　　126.加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮的激素是C
　　解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的是促胰液素,有膽囊收縮功能的是縮膽囊素.
　　A.丙酮酸激酶
　　B.乳酸脫氫酶
　　C.琥珀酸脫氫酶
　　D.異檸檬酸脫氫酶
　　127.無(wú)氧酵解涉及的關(guān)鍵酶是A
　　128.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是D
　　A.蠶豆病
　　B.苯丙酮尿癥
　　C.帕金森病
　　D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥
　　129.與G6PD缺陷有關(guān)的疾病是A
　　130.與多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是C
　　A.終止子
　　B.外顯子
　　C.TATA盒
　　D.操縱基因
　　131.常見(jiàn)的參與真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C
　　132.常見(jiàn)的參與原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C
　　解析：原核的啟動(dòng)序列和真核的啟動(dòng)子會(huì)影響其與RNA酶的親和力，而親和力的大小直接
　　影響轉(zhuǎn)錄起始的頻率。而轉(zhuǎn)錄起始又是基因表達(dá)調(diào)控的最主要部位。
　　A.吸煙
　　B.慢性支氣管炎
　　C.α1-抗胰蛋白酶
　　D.瘢痕附近區(qū)
　　133.全腺泡型肺氣腫見(jiàn)于：C
　　134.腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見(jiàn)于：D
　　解析：此題需同學(xué)們掌握肺泡性肺氣腫的分類(lèi)及其病因。全腺泡型肺氣腫指從呼吸性細(xì)支氣
　　管到肺泡呈彌漫性擴(kuò)張，氣腫囊腔遍布于肺小葉，其與遺傳性 a-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)。腺
　　泡遠(yuǎn)端型肺氣腫指肺泡擴(kuò)張，但近端的呼吸性細(xì)支氣管基本正常，多因小葉間隔受牽拉所致，
　　因此134選D，因?yàn)轳：鄣陌櫩s牽拉作用導(dǎo)致。腺泡中央型肺氣腫為最常見(jiàn)類(lèi)型，多伴有小
　　氣道的炎癥。
　　A.淋巴細(xì)胞
　　B.中性粒細(xì)胞
　　C.漿細(xì)胞
　　D.巨噬細(xì)胞
　　135.急性炎癥晚期開(kāi)始出現(xiàn)的細(xì)胞是：B
　　136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞是：D
　　解析：此題考查急性炎癥和慢性炎癥這一考試的重點(diǎn)。急性炎癥細(xì)胞只有中性粒細(xì)胞，只有
　　當(dāng)急性炎癥向慢性炎轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中才可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞。
　　肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，主要是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞的增生，從而形成境界清楚的結(jié)節(jié)
　　狀病灶，所謂的衍生細(xì)胞就是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化成的多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。
　　A.急性彌漫增生性腎炎
　　B.肺出血腎炎綜合癥
　　C.微小病變性
　　D.Heymann腎炎
　　137.屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是：A
　　138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是：B
　　解析：肺出血腎炎綜合征為一種罕見(jiàn)的自身免疫性疾病，好發(fā)于青年男性，致病機(jī)制為一種
　　抗腎小球基底膜病，自身的抗基底膜抗體與腎小球基底膜相結(jié)合，激活補(bǔ)體引起基底膜嚴(yán)重?fù)p傷。
　　A.房室分離
　　B.房室傳導(dǎo)阻滯
　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯
　　D.室性逸搏心律
　　139.心電圖示：P波及QRS波時(shí)限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波與QRS波無(wú)
　　關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，診斷為(A)
　　140.心電圖示：P波形態(tài)、時(shí)限正常，下傳的P-R間期正常。部分P波后無(wú)QRS波，出現(xiàn)
　　一長(zhǎng)間隙，長(zhǎng)間隙時(shí)間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為(B)
　　考點(diǎn)：房室分離和房室傳導(dǎo)阻滯
　　解析：P波與QRS波無(wú)關(guān)，可明確房室分離;部分P波后無(wú)QRS波可明確房室傳導(dǎo)阻滯。
　　A.少量鐵銹色痰
　　B.磚紅色膠凍樣痰
　　C.膿痰帶血絲或膿血狀
　　D.黃綠色膿痰
　　141.肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(B)
　　142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(C)
　　考點(diǎn)：肺炎的臨床癥狀
　　解析：磚紅色膠凍樣痰多見(jiàn)于肺炎克雷伯桿菌，鐵銹色痰多見(jiàn)于肺炎鏈球菌，膿痰帶血絲多
　　見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎，黃綠色膿痰多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎。
　　A.黃疸
　　B.肝大
　　C.腹壁靜脈曲張
　　D.皮膚紫癜
　　143.肝硬化代償期的體征是(A)
　　144.肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓的體征是(C)
　　考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)
　　解析：肝硬化代償期的體征為黃疸，CD為失代償期的體征。肝大為瘀血性肝硬化和膽源性
　　肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝縮小。CD均為肝硬化失代償期的體征，但C為門(mén)脈高壓的
　　體征，D為肝臟合成功能減退的表現(xiàn)。
　　A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
　　B.乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
　　C.終止哺乳后
　　D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病
　　145.乳頭鮮紅色血性溢液多見(jiàn)于：A
　　146.乳頭漿液性無(wú)色溢液可見(jiàn)于：D
　　A.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色
　　B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色
　　C.X線(xiàn)不被顯示
　　D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀(guān)
　　147.泌尿系草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是：A
　　148.泌尿系胱氨算結(jié)石的特點(diǎn)是：D
　　A."肥皂泡"樣改變
　　B."日光射線(xiàn)"形態(tài)
　　C."蔥皮狀"的現(xiàn)象
　　D."溶冰征"--惡性淋巴瘤
　　149.尤文肉瘤的常見(jiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)是： C
　　150.骨巨細(xì)胞瘤的常見(jiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)是：A
　　三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。
　　151.離子通過(guò)細(xì)胞膜的擴(kuò)散量取決于A(yíng)BD
　　A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度
　　B.膜對(duì)該離子的通透性
　　C.該離子的化學(xué)性質(zhì)
　　D.該離子所受的電場(chǎng)力
　　解析：離子通過(guò)細(xì)胞膜的擴(kuò)散度與膜兩側(cè)離子濃度、膜的通透性和離子所受電場(chǎng)力有關(guān)，與
　　離子的化學(xué)性質(zhì)無(wú)關(guān)。
　　152.乙酰膽堿對(duì)心肌生物電活動(dòng)的作用ABCD
　　A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極點(diǎn)位超級(jí)化
　　B.心房肌動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)
　　C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢
　　D.減少內(nèi)向Ca2+流
　　解析：乙酰膽堿對(duì)于心房肌的作用結(jié)果是負(fù)性的變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，而對(duì)于竇房結(jié)是
　　使其自動(dòng)去極化變慢。同時(shí)減少鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。
　　153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是CD
　　A.正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射
　　B、其感受器位于肺泡壁內(nèi)
　　C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)
　　D.反射的效果是使呼吸變淺變決
　　解析：牽張反射在吸入氣體量到達(dá)800ml以上才起作用,所以不參與平靜呼吸的調(diào)節(jié).牽張反
　　射的感受器位于氣管平滑肌,AB不正確,CD正確.
　　154.決定尿液濃縮與稀釋機(jī)制的重要因素有CD
　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率
　　B.血漿膠體滲透壓
　　C.腎髓質(zhì)滲透梯度
　　D.抗利尿激素的分泌
　　解析：決定尿液濃縮和稀釋機(jī)制的重要因素包括,血漿晶體滲透壓,滲透梯度和抗利尿激素.
　　155.脊髓休克過(guò)后脊髓反射恢復(fù)的特征是ACD
　　A.低等動(dòng)物反射恢復(fù)決
　　B人類(lèi)不能恢復(fù)
　　C.屈肌反射、踺反射恢復(fù)較快
　　D.發(fā)汗反射增強(qiáng)
　　解析：脊髓休克的恢復(fù),低等動(dòng)物恢復(fù)快,人類(lèi)恢復(fù)慢.簡(jiǎn)單反射恢復(fù)較早,如,屈肌反射、腱反
　　射。B錯(cuò)在說(shuō)法絕對(duì),人類(lèi)也是可以恢復(fù)的,只不過(guò)是恢復(fù)時(shí)間慢.
　　156.下列激素中，沒(méi)有明確靶腺的激素是AD
　　A.生長(zhǎng)激素
　　B.ACTH
　　C.TSH
　　D.促黑激素
　　解析：生長(zhǎng)激素,催乳素和促黑激素沒(méi)有明確靶腺.
　　157.下列關(guān)于LDL的敘述，正確的有AC
　　A.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來(lái)
　　B.LDL的主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯
　　C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面
　　D.LDL的密度大于HDL
　　158.屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的反應(yīng)有ABC
　　A.乙?；?br /> 　　B.磷酸化
　　C.腺苷化
　　D.泛素化
　　159.逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學(xué)意義有ABD
　　A.補(bǔ)充了中心法則
　　B.進(jìn)行基因操作制備cDNA
　　C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必需的酶
　　D.加深了對(duì)RNA病毒致癌致病的認(rèn)識(shí)
　　160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過(guò)程有ABCD
　　A二流鍵形成
　　B.氨基端修飾
　　C.多肽鍵折疊
　　D.輔基的結(jié)合
　　161.成熟紅細(xì)胞糖酵解的生物學(xué)意義有AD
　　A.是紅細(xì)胞獲得能量的惟一途徑
　　B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPH
　　C.為三羧酸循環(huán)提供更多的產(chǎn)能物質(zhì)
　　D.糖酵解支路產(chǎn)物可調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能
　　162.下列關(guān)于維生素D的敘述，正確的有AB
　　A.調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝
　　B.代謝產(chǎn)物可與核受體結(jié)合
　　C.作為輔酶參與糖有氧氧化
　　D.構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)
　　163.在微小病變型腎小球腎炎中，腎小管容易形成的變性有：BC
　　A.水樣變性
　　B.脂肪變性
　　C.玻璃樣變性
　　D.纖維素樣變性
　　解析：微小病變型腎小球腎炎又稱(chēng)脂性腎病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白質(zhì)在
　　腎小管上皮中分解成脂類(lèi)物質(zhì)導(dǎo)致腎小管脂肪變性。另外，在腎炎出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，血漿蛋白
　　經(jīng)腎小球?yàn)V出，又被小管上皮細(xì)胞吞飲并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴。
　　164.下列選項(xiàng)中符合肉芽組織特征的有：BC
　　A.較多的多核巨細(xì)胞
　　B.較多的內(nèi)皮細(xì)胞
　　C.較多的成纖維細(xì)胞
　　D.較多的類(lèi)上皮細(xì)胞
　　解析：肉芽組織由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管及一定數(shù)量的炎細(xì)胞組成。注意區(qū)別于肉芽腫性炎，
　　完全不同的兩個(gè)概念。
　　165.除了貧血性梗死形成所需條件外，出血性梗死的形成還需要的條件是：BCD
　　A.組織蛋白含量高
　　B.組織有嚴(yán)重的瘀血
　　C.組織有雙重血供
　　D.組織疏松
　　解析：貧血性梗死：好發(fā)于組織致密，蛋白含量高，側(cè)枝循環(huán)不充分的器官，如：心、腎、
　　脾和腦組織。出血性梗死：常見(jiàn)于具有雙重血液循環(huán)，組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，且伴有嚴(yán)重淤
　　血的情況下。
　　166.在動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，有大量的泡沫細(xì)胞存在，這些細(xì)胞的來(lái)源有：BC
　　A.血管內(nèi)皮細(xì)胞
　　B.血管平滑肌細(xì)胞
　　C.巨噬細(xì)胞
　　D.成纖維細(xì)胞
　　解析：泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要是血液中的單核巨噬細(xì)
　　胞及血管平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成。
　　167.在大腸癌發(fā)生中，常見(jiàn)失活的抑癌基因有：ABC
　　A.P53
　　B.APC
　　C.DCC
　　D.PDGF
　　解析：大腸癌發(fā)生中?？嫉陌┗颍篕-ras、c-myc
　　抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC
　　168.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤細(xì)胞特點(diǎn)有：AC
　　A.爆米花樣細(xì)胞
　　B.雙核RS細(xì)胞
　　C.CD20陽(yáng)性
　　D.CD30陽(yáng)性
　　解析：霍奇金淋巴瘤的分型幾乎每年必考。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型HL的診斷要點(diǎn)：典型的
　　R-S細(xì)胞，適當(dāng)?shù)谋尘案淖?，免疫組化(CD20、CD15)。
　　爆米花樣細(xì)胞為淋巴細(xì)胞為主型HL的特點(diǎn)。
　　169.臨床可出現(xiàn)奇脈的疾病有(ACD)
　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作
　　B.自發(fā)性氣胸
　　C.限制型心肌病
　　D.心包積液
　　考點(diǎn)：伴隨奇脈的疾病
　　解析：重癥支氣管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包積液均可伴隨奇脈。
　　170.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位為(AD)
　　A.上葉尖后段
　　B.下葉后基底段
　　C.右中葉或左舌葉
　　D.下葉背段
　　考點(diǎn)：結(jié)核的好發(fā)部位
　　解析：繼發(fā)性結(jié)核的好發(fā)部位為上葉的尖后段和下葉的背段。
　　171.下列屬于慢性胃炎發(fā)病原因的有(ABD)
　　A.Hp感染
　　B.自身免疫
　　C.精神刺激
　　D.十二指腸液反流入胃
　　考點(diǎn)：慢性胃炎的病因
　　解析：慢性胃炎的發(fā)病與HP的染、自身免疫、飲食和環(huán)境因素、十二指腸液反流入胃有關(guān)，
　　和精神刺激沒(méi)有關(guān)系。
　　172.下列支持急性腎小管壞死的尿液檢查結(jié)果有(AB)
　　A.尿比重<1.010
　　B.尿滲透壓<300mOsm/Kg.H2O
　　C.尿鈉濃度<20mmol/L
　　D.腎衰指數(shù)<1
　　考點(diǎn)：急性腎小管壞死
　　解析：AB為急性腎小管壞死的尿液檢查結(jié)果，因?yàn)槟I小管壞死導(dǎo)致腎小管重吸收功能損害，
　　所以尿鈉濃度增高，在40~60之間，腎衰指數(shù)常常大于2.
　　173.外周血中全細(xì)胞減少可見(jiàn)于(ABC)
　　A.再生障礙性貧血
　　B.巨幼細(xì)胞貧血
　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
　　D.自身免疫性溶血性貧血
　　考點(diǎn)：全血細(xì)胞減少的鑒別診斷
　　解析：表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的疾病有再障，PNH，重型巨幼細(xì)胞貧血，低增生性白血病，
　　MDS，急性造血功能停滯，自身免疫性溶血性貧血只有貧血沒(méi)有全血細(xì)胞減少。
　　174.符合浸潤(rùn)性突眼體征的有(BC)
　　A.上眼瞼攣縮，眼裂增寬
　　B.眼球活動(dòng)受限
　　C.眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫
　　D.雙眼迅速向下看時(shí)，出現(xiàn)白色鞏膜
　　考點(diǎn)：?jiǎn)渭冃酝谎酆徒?rùn)性突眼的區(qū)別
　　解析：BC為浸潤(rùn)性突眼，AD為單純性突眼。
　　175.關(guān)于閉式胸腹腔引流術(shù)的敘述中正確的有：ACD
　　A.如胸膜腔內(nèi)為氣體，引流選在鎖骨中線(xiàn)第2助間
　　B.如胸膛腔內(nèi)為液體，引流選在腋前線(xiàn)的第6～8肋間
　　C.為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管
　　D.拔管時(shí)特病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
　　176.關(guān)于乳癌的描述，下列各項(xiàng)中正確的有：ABD
　　A.多見(jiàn)于更年期和絕經(jīng)前后婦女
　　B.最常見(jiàn)、最早的癥狀是無(wú)痛性腫塊
　　C.癌細(xì)胞阻塞靜脈回流產(chǎn)生"桔皮樣改變"
　　D.侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生"酒窩征"
　　177.急性化膿性闌尾炎，行麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)。下列描述正確的有：ABCD
　　A.注意保護(hù)切口
　　B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺
　　C.腹腔局部使用抗生素沖洗
　　D.腹腔可不放引流
　　178.能達(dá)到滅菌效果的制劑包括：AC
　　A.甲醛
　　B.酒精
　　C.過(guò)氧乙酸
　　D.氯乙定
　　179.用于確診是否半月板損傷的檢查方法有：ACD
　　A.關(guān)節(jié)造影
　　B.CT檢查
　　C.MRI檢查
　　D.關(guān)節(jié)鏡檢查
　　180.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素有：ABCD
　　A.髖臼發(fā)育不良
　　B.股骨頸前傾角增大
　　C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛
　　D.股骨頭發(fā)育不良